男孩背上长黑斑 寻医4年竟是感冒药过敏

　　从6岁开始，江西男孩雯雯的后背上就出现了硬币大小的黑斑。此后4年，他的背上、胳膊上都陆续出现了类似的黑斑，现在已经有四大块，圆圆的，小的直径有2~3厘米，大的有5~6厘米。

　　这个暑假，雯雯由妈妈带着到浙大儿院皮肤科来就诊，皮肤科主治医生郑磊帮他找到了病因：这些黑斑，是一种解热镇痛的感冒药引起的。

　　感冒药过敏 背上长黑斑

　　雯雯穿着一件绿色的短袖T恤，左手胳膊靠近肘部的地方，有很大一块黑斑。不仔细瞧，还以为是哪里磕到撞出的一大块乌青。

　　医生问痛不痛，痒不痒，雯雯摇摇头。他掀起衣服，背上还有另外3块黑斑：左边两块比较大，直径有五六厘米，右边一块比较小，直径二三厘米的样子。

　　郑磊给雯雯做了几个检查，血常规、血小板、血沉，还有抗“O”，想排查下他是否有其他疾病，但各种指标都显示正常。

　　拿到检查结果后，郑磊又详细询问了雯雯的妈妈。“孩子长黑斑时，有没有什么特别的情况?吃过什么药?”

　　妈妈努力想了想，这黑斑好像每次都是感冒发烧之后长出来的。一开始是红肿，颜色还要淡一些，褐色的;有时候还有水疱，稍微有些痒，有些痛，但过一阵就不痛了。

　　郑磊诊断，雯雯背上的黑斑可能是固定型药疹。根据妈妈提供的药物信息，出现黑斑很可能是对解热镇痛药中的一种成分过敏。

　　郑磊给雯雯开了些激素药膏局部抗炎治疗，同时建议家长，以后做好服药日记，尤其是感冒后服用的相关药物，便于医生帮助筛查出可疑致敏药物。一旦发现致敏药物，立即停用，并终身禁用。推荐阅读：男童疑似感冒药过敏死亡 医生告诫勿随意用药

　　这样的药疹比较少见 浙大儿院每年会遇到10余例

　　对感冒药过敏，是不是不能吃药了呢?有没有一种测试能提前判断是否过敏呢?

　　郑磊说，已知的常引起固定型药疹的药物有三类：抗感染的磺胺类药、解热镇痛药、以及精神药品巴比妥类。

　　但目前，除了针对青霉素药物的皮试，其他药物并没有这样的测试。

　　“根据医嘱，在正常监控下用药，还是安全的。”郑磊说，如果有异常情况，特别是反复发作的情况，要立即停药，同时做好药物日记。

　　在各种疹子中，固定型药疹的发病率并不算多。浙大儿院皮肤科副主任李云玲给钱报记者提供了一个数据，他们每年会遇到10余例左右。

　　因为比较少见，不光家长不知道，很多医生也不了解，所以雯雯那么多年都没确诊。

　　郑磊提醒，夏秋高温天，家长要注意孩子皮肤的常见病湿疹。“最近特别忙，每天门诊都要看八九十个患儿，原本秋冬高发的湿疹，今年夏天特别多，这可能跟今年高温有关。”郑磊说，因为天气炎热，小朋友大部分时间呆空调房里，家长又不像秋冬季节那样注意孩子的皮肤保护，就容易导致皮肤水分流失而患上湿疹。郑磊也提醒家长，夏天要注意宝宝的皮肤保湿、滋润。

　　固定型药疹形态很特殊，易于识别。皮疹可发生于全身任何部位，除了手背、躯干，成年人也会在口唇、外生殖器出现。

　　固定型药疹有个特点，一开始是局部瘙痒，然后会出现红斑，颜色是鲜红或者紫红色，会有水肿;炎症比较严重的人，可能还会出现水疱。

　　发作次数越多，颜色就会越深，每次服用同样的药物之后，就会在同一个位置上，沉积一次，最后形成色素沉着，就像雯雯背上的黑斑。

　　治愈之后，可能会留下色素沉着，但是一般不会很明显，而且会随着时间的延长而逐渐减轻或消失。

　　多数固定型药疹病例没有全身症状;但如果一直不处理，病情严重的，可能会影响肝肾功能。个别重症药疹发作会非常凶险，可能会出现全身中毒症状，比如高热、恶心、腹泻、昏迷等，必须送到医院进行抢救治疗。

　　家长要如何判断儿童药物过敏?

　　家长必须提高儿童安全用药的意识，增强儿童用药知识，不确定时一定要咨询医生或药师，在给孩子用药时要严格遵照医嘱。此外，对说明书上的剂量、适应症、用药时间和次数等要特别留意，杜绝使用儿童有禁忌的药品，并注意观测孩子用药后的反应，如果出现不良反应要及时医治。一般情况下，用药3天，应及时复诊，并在医生指导下确定停药时间。

　　药物过敏反应一般发生在少数过敏体质的小儿，它与用药的剂量、给药的途径和药物本身的药理作用无关。药物，无论口服、注射、外用或喷雾，皆可发生皮肤、粘膜以致全身的损害。

　　药物过敏反应分即刻反应和迟缓反应。

　　前者在用药后瞬间出现，比如注射青霉素后，甚至皮试中即可发生胸闷、心慌、气短、面色发青、大汗淋漓、手足冰凉，甚至脉细弱以至休克。这种药物反应较严重，不及时抢救，可造成小儿死亡。

　　而迟缓反应是在用药数日后出现皮疹且疹型不一，有固定型药疹、荨麻疹、猩红热样皮疹、麻疹样皮疹等，重者可有剥脱性皮炎。即刻反应者往往伴全身症状。迟缓反应者可有剥脱性皮炎。即刻反应者往往伴全身症状。迟缓反应者可在局部或仅侵犯皮肤或一个脏器，症状相对较轻。

　　小儿用药后一旦出现过敏反应，首先应停药，同时给予脱敏治疗，如应用苯海拉明、非那根、扑尔敏、葡萄糖酸钙等等。发生全身性过敏反应时，病儿应平卧，松开衣扣，头偏向一侧，注意血压的变化，清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸道畅通，并尽快送往医院。

（责任编辑：苏娇蓉）