【康】脑白质是什么病 患者们要了解

来源: 网络 2020-11-14 10:08:41

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    大脑是我们身体重要的器官之一,我们要保护好大脑。那么你知道脑白质病变是什么原因吗,造成脑白质病变的事情都有哪些呢,下面我们就来一起学习下,能够让我们预防疾病的发生。

    脑白质是中枢神经系统的重要组成部分,是神经纤维聚集的地方,脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害,则会引起脑白质病变。神经系统症状、体征多样,取决于病变部位及程度,临床可见视觉、运动、感觉、小脑、自主神经及认知功能障碍等。

脑白质是什么病 患者们要了解

脑白质是什么病

    病因

    脑白质病变病因复杂多样,广义上可分为后天获得性髓鞘脱失和遗传性髓鞘形成障碍疾病。

    1.后天获得性髓鞘脱失疾病

    (1)免疫障碍性多发性硬化(MS);视神经炎;横贯性脊髓炎;急性播散性脑脊髓炎;急性坏死性出血性脑脊髓炎;小脑炎;副肿瘤性脑脊髓病;⑧类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;神经贝赫切特综合征。

    (2)感染相关性髓鞘脱失疾病如人类免疫缺陷病毒(HIV病毒)、神经梅毒等导致中枢神经系统髓鞘脱失。

    (3)中毒代谢性疾病所致髓鞘脱失疾病如亚急性脊髓联合变性、脑桥中央髓鞘溶解综合征、一氧化碳中毒性脑病、放射线所致髓鞘溶解综合征、药物治疗所致脑白质病变、后部可逆性脑病综合征。

    2.遗传性髓鞘形成障碍疾病

    如异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良等。

    脑白质病变临床表现复杂多样,取决于病变部位及严重程度,不同性质脱髓鞘疾病临床表现差异较大。如多发性硬化多为慢性病程,半数以上的病例病程中有复发-缓解,女性与男性发病比例为2:1,起病年龄通常20——40岁;约半数患者以肢体无力、麻木或二者并存为首发症状起病;其典型体征有:肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤及眼肌麻痹、脑神经受损、感觉障碍、共济失调、发作性神经症状、认知功能障碍、自助神经功能障碍、精神障碍等。遗传性髓鞘形成障碍性疾病,起病年龄为婴儿或儿童,常合并有其他系统受累特点。

    诊断

    由于脑白质病变包含疾病种类较多,其诊断需结合患者发病年龄、病史、临床表现及脑脊液特点、电生理检查结果、影像学检查特点等进行排列组合。如在儿童或少年起病,影像学头颅MRI表现有对称性脑室周围或白质异常信号,需考虑遗传性脑白质变性;而对于起病年龄较晚、临床有复发-缓解特点、辅助检查脑脊液可见寡克隆区带阳性等,考虑为多发性硬化诊断。

    治疗

    对于免疫障碍性髓鞘脱失可采取以下治疗:促皮质激素及皮质类固醇类,如甲强龙。β-干扰素疗法。醋酸格拉太咪尔。硫唑嘌呤。大剂量免疫球蛋白静脉输注。

    对于感染、中毒代谢相关髓鞘脱失可针对病因进行治疗,而对于遗传性髓鞘脱失疾病目前无有效治疗办法。

    预后

    脑白质病变预后取决于脑白质损伤原因及分型,如多发性硬化可分为两性型、复发-缓解型、缓解进展型、慢性进展型等;视神经脊髓炎约1/3可完全缓解,约半数患者最终将进展为多发性硬化;急性播散性脑脊髓炎及脑桥中央髓鞘溶解综合征患者死亡率较高。遗传性髓鞘脱失患者预后亦较差,死亡率高。

脑白质是什么病 患者们要了解

脑白质是什么病

    (一)头晕和眩晕的主要病因

    1.(外在性)眩晕:通常是由前庭系统功能异常所引起,前庭周围性病因多见,最常见原因是BPPV,其次是梅尼埃病和前庭神经炎。前庭中枢性病因包括前庭性偏头痛、椎基底动脉系统缺血、肿瘤、脱髓鞘等。

    2.失衡(姿势障碍):多由神经感觉系统疾病引起,如视觉障碍、深感觉障碍、小脑病变、共济失调等。

    3.晕厥前:多由心血管系统引起,包括低血压、贫血、低血容量、低血糖、严重心律失常等。

    4.头重脚轻:非眩晕性头晕症状最难描述和界定,与多种精神障碍(抑郁、焦虑、惊恐、躯体化障碍等)、内科疾病和药物有关。

    诊断常见的头晕、眩晕和失衡有5个关键点,可以鉴别70%-90%的病例。包括:(1)发作性位置性眩晕:BPPV>中枢性位置性眩晕/眼震;(2)自发性复发性眩晕:VM,MD;(3)持续旋转性眩晕:VN或中枢性假性VN或中枢性假性VN;(4)频繁的头晕/平衡:VP>SCD;(5)无其他神经系统症状的失衡:恐惧性位置性眩晕>双侧前庭病变。然后我们再问:眩晕的性质、发作持续时间、发作频率、诱因及伴随症状。

    头晕最常见的疾病为BPPV、偏头痛和精神障碍。

    (二)慢性主观头晕的诊断

    对345例CSD的躯体和精神诊断进行分析,结果如下:

    老年持续头晕的特点包括:多形式、多病因。一项美国横贯性研究纳入417例65-95岁连续的在社区全科医生(47名)处就诊的慢性头晕。结果显示,晕厥前是最多见的头晕亚型,占69%;44%有一种以上头晕亚型;心血管疾病是重要病因,占57%,其次是周围前庭病(14%)和精神疾患(10%);药物不良占23%;62%的患者有两种以上的头晕病因。

    小结

    头晕,尤其是老年人群的头晕,具有多种病因:

    累及前庭系统,主要导致眩晕。

    累及心血管系统(体位低血压、心律失常、自主神经系统反射异常)导致晕厥和晕厥前为主的头晕。

    生命体征不稳定和严重系统疾病导致非特异头晕和疲乏。

    大量药物引起非特异性的持续性头晕。

    神经系统病变(视觉、前庭、深感觉、MSA)导致失衡、平衡障碍和跌倒。

    情感精神障碍导致非特异性的头晕(易有SMD和VV)。

    结语:上述的内容就是关于脑白质是什么病的相关知识,想必大家在看完之后应该对脑白质病变的病因有了初步的认识,而对于脑白质病变患者的护理措施也有了一定的了解。因此在日常生活中一定要做到定期的检查身体,这样才能够及时对身体的健康程度有一个清醒的判断。

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